〔記者 郭漢宥 台北市報導〕隨著長照十年計畫2.0的推行，向來素有「失能個案生活魔法師」之稱的職能療師也在長照服務上扮演著相當重要且關鍵的角色，衛生福利部為了讓民眾了解長照2.0服務體系中相關醫療團隊的專業角色與功能，特別在106年2月24日上午9時30分假衛生福利部，邀請中華民國職能治療公會全國聯合會向國人說明，其內容為如何應用職能治療師所提供之多元職能治療活動，結合「生活功能重建」與「生活型態再造」模式之模組課程，達到預防疾病、矯治障礙、協助適應與增加生產力，以預防生理、心理及社會功能的退化，進而提升個案生活品質。

個案中之黃伯伯在65歲退休後，常和鄰居到處旅遊，或到公園散步、逛菜市場，但因為年紀愈來愈大，再加上有慢性疾病，走路開始需要柺杖，最後出門的時間愈來愈短，體力差容易喘，有一次出門騎機車跌倒撞到頭，造成腦出血導致右側肢體無力住院治療；出院後除行動困難外，日常生活自理完全依賴他人，人也開始憂鬱，大部份時間在房間躺床。

經居家職能治療師介入評估後，憂鬱狀況改善，每天固定時間會坐輪椅去附近公園散步、看電視，會有固定時間在家做職能治療師教過的復健活動，日常生活則從完全依賴進步到僅需中度協助，包括：在家中可在監督下，可以從房間走到客廳、自行穿上褲子等。

去(105)年底開始推行的長照2.0，職能治療師也在長照服務上扮演重要且關鍵的角色，中華民國職能治療師公會全國聯合會理事長張自強指出:因為職能治療是一門與民眾健康關係密切的專業，提供預防疾病、矯治障礙、協助適應與增加生產力，以提昇生活品質、促進健康的健康專業，並有助於預防生理、心理及社會功能的退化，因此，職能治療師對於長照2.0的推動，能夠透過提供多元職能治療活動，以提供民眾在長照相關的身心健康服務，並結合「生活功能重建」與「生活型態再造」模式之模組課程，積極參與長照2.0之相關方案。

針對輕度認知障礙、和輕度及中度失智的族群，執行失能緩和方案，透過「認知促進介入」，提供具有實證依據的認知促進課程模組發展之方案，進行認知訓練與認知復健的介入；此外，針對體能衰弱及輕中度失能族群，執行失能預防及緩和方案，包括：衰弱族群除了要注意體能退化的問題外，還需要加入健康促進的生活型態（自主健康管理）之概念與介入；而輕中度失能族群，則需要維持促進健康的活動參與、並在引導下改善生活活動型態，以適度的提升其功能。

目前針對失智症個案，可以在社區中接受的生活功能促進服務，職能治療師透過建構失智症的社區照顧服務，藉由非藥物治療活動團體，維持失智症個案之最佳功能狀態，減緩認知之退化並提升生活品質，並藉由團體活動進行時，同時提供照顧者喘息與交流空間，且安排照顧者參與照顧訓練課程，增加照顧者在家面對失智個案的應變能力；因此，在同一時間可以結合各地衛生所的初篩，並搭配與日間托老、銀髮俱樂部或服務據點的合作，規劃並進行照顧者團體與失智症團體等方式，包括：照顧者團體與失智症團體等。

同時透過失智症的社區照顧服務模式，以達到社區的生活功能促進，除了提供友善及社區支持性環境外，至少可以維持個案之身心及社會功能，增進照顧者知能與照護信心以減少照顧負擔，達到能夠延緩個案惡化或入住機構，期能提升個案與照顧者之生活品質。

在社區式長照服務之專業提供的部分，包括長照2.0中的A-B-C各個據點，在職能治療方面，都可以提供服務，包括：輔具服務、心理支持服務、醫事照護與復健服務、社區社會參與服務以及預防失能或失智或延緩失能或失智之服務等，目的在於以增進他們獨立生活能力，提升日常生活品質，並維持他們的尊嚴與自主。

在各地的｢職能治療所｣為社區職能治療師的舞台，也是長照服務團隊的平台，透過職能治療以聚焦個案生活為主軸地去提供：1.居家社區復健、輔具無障礙評估與訓練、2.生活功能重建、3.預防及延緩失能的健康促進、4.失智症生活支援照護指導等；在長照2.0的規劃下，亦能承擔B級服務單位的角色功能輔佐Ａ級單位、支援Ｃ級單位以及整合提升居家、社區和主流觀感的正面長照能量蓄積。

此外，職能治療針對長照需求所提供的服務，包括：預防生理功能的退化、居家環境之安全與便利性、日常生活功能獨立減少依賴等，也可以視個案之需要提供其輔具及無障礙環境的評估、建議、製作及相關資源，讓個案在執行日常生活活動時盡量獨立並減少依賴；例如：個案阿川伯和家人一起住，身材稍胖，患有高血壓及帕金森氏症，讓他困難的事有很多，其中一件事是，每次阿川伯要出門穿鞋，雖然有穿鞋椅可以坐，但彎腰穿鞋會花很久的時間，導致穿好之後，臉紅脖子粗血壓升高，氣喘吁吁很不舒服，無法站起行走；居家職能治療師服務時觀察到了這個現象，建議阿川伯使用較長的鞋拔，從此穿鞋子對阿川伯來說就非常的輕鬆了。

張自強理事長提到現階段在執行長照2.0時遇到的問題，包括：長照經費是否穩定、長照人力是否充足、行政部門計畫推動是否整合等；此外，針對長照2.0新增的出院準備服務，需要在醫院端做好銜接長照服務計畫之建議，以及不要忘了還有原來長照1.0所執行的服務應適度調整，包括居家復健之費用提升與增加偏鄉社區復健的服務和給付等，因為，職能治療師在偏遠地區、離島及資源不足地區的長照服務，可以提供居家社區復健、輔具無障礙的資源整合等，讓民眾更能容易接受到長照服務，也更能呈現職能治療在長照服務與社區復健的重要性。